Día mundial de la lucha contra la depresión - Nepsa Rehabilitación Neurológica

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Día mundial de la lucha contra la depresión

El 13 de enero se celebra el Día Mundial de la Lucha Contra la Depresión. Es por ello que desde NEPSA queremos dedicar este artículo a esta enfermedad que esta tan presente en nuestros días, y a los medios terapéuticos que existen para luchar contra ella.

La depresión

La depresión es una alteración del humor en la que destaca un conjunto de síntomas como un ánimo deprimido, falta de energía y/o pérdida de interés, o de la capacidad para disfrutar u obtener placer, también llamada anhedonia; alteraciones del sueños, sentimientos de inutilidad, culpa, fracaso o autorreproches; etc.

En mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que estamos ante una afección global psíquica y física, pero que incide especialmente en la esfera afectiva.

La depresión puede llegar a cronificarse o volverse recurrente, dificultando enormemente el desempeño de la vida diaria de la persona. En su forma más grave puede llegar a ser muy incapacitante, e incluso conducir al suicidio. Sin embargo, es un trastorno que se diagnostica de forma fiable y que puede ser tratado con una gran eficacia.

Esta enfermedad se puede iniciar a cualquier edad, aunque su mayor prevalencia se produce entre los 15 y 45 años.

La sintomatología del trastorno puede ser distinta con la edad: la población joven tiene a mostrar síntomas fundamentalmente comportamentales, mientras que en los adultos mayores son los síntomas somáticos los que aparecen con mayor frecuencia.

 

 

Factores de riesgo

Al ser un proceso multifactorial y complejo cuyo desarrollo depende un amplio grupo de factores de riesgo. A día de hoy se desconocen la totalidad de factores implicados y el peso real que tienen en relación a las circunstancias y al momento de la vida en que se desarrolla.

Si bien las causas de la depresión no son conocidas, determinados factores podrían interferir en su génesis. Los más habituales son:

  • Antecedentes familiares de depresión
  • Situaciones traumáticas o estresantes
  • Padecer una enfermedad graves o crónica
  • Rasgos de personalidad neurótica
  • Circunstancias laborales y sociales
  • Trastornos de ansiedad
  • Consumo de alcohol y otras sustancias
  • Estrés crónico
  • Soledad

Intervención clínica en la depresión

El abordaje de la depresión plantea una intervención individual e integral, por lo que se puede dar que en algunos casos se requiera una perspectiva farmacológica, psicológica, o combinada.

Tratamiento farmacológico

Este tipo de tratamiento utiliza una familia de psicofármacos, los antidepresivos. Son fármacos dirigidos a mejorar los síntomas asociados a la depresión y existen diferentes tipos según su estructura química y su mecanismo de acción.

En función de sus mecanismos de acción se pueden delimitar varios grupos de antidepresivos según tengan una acción predominantemente serotoninérgica (ISRS e IRAS), noradrenégica (ACC e IRNA) o dual (IRSN, NASSA y ATC).

 

 

Tratamiento psicológico

La elección del tipo de tratamiento para cada paciente es un proceso de toma de decisiones compartidas por el terapeuta y la persona. Parte de las características clínicas, la accesibilidad del tratamiento y las preferencias del paciente.

La preferencia del paciente es un tema a tener muy en cuenta, ya que puede funcionar como un factor modulador de la adherencia y de los resultados del tratamiento.

En los últimos años, las guías de practica clínica reconocen la eficacia de las terapias psicológicas en el tratamiento de la depresión, destacando a la terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia interpersonal.

Los tratamientos psicológicos basados en la evidencia han demostrado un nivel de eficacia como el de los antidepresivos, pero sin la presencia de efectos secundarios.

 

Tipos de psicoterapia:

    • Autoayuda guiada: supone la participación de un profesional de la salud con el propósito de facilitar que la persona complete el trabajo de la sesión por medio del material asignado.
    • Terapia cognitivo-conductual: intervención psicológica estructurada que trata la depresión mostrando al paciente cómo identificar y modificar los pensamientos disfuncionales y conductas propias de la depresión, prestando atención a las consecuencias emocionales. Las técnicas que suelen llevarse a cabo son la psicoeducación, identificar y modificar pensamientos disfuncionales, y desarrollo de experimentos para comprobar la veracidad de dichos pensamientos.
    • Terapia interpersonal: partiendo de la teoría del apego, se centra en los estresores relacionales de la persona en conexión con el inicio y/o mantenimiento de los síntomas en 4 áreas: perdida interpersonales, conflictos, cambio de rol social, y déficit en habilidades sociales.
    • Activación conductual: enfatiza la realicen entre el tipo y nivel de actividad de la persona y su estado de animo, mostrando el contexto como un elemento que condiciona el acceso a los reforzadores con función antidepresiva.
    • Terapia de aceptación y compromiso: parte de la aceptación de la angustia emocional y el compromiso con las conductas dirigidas a un meta, identificando valores personales que dirijan la conducta en lugar de evitar el dolor emocional.
    • Terapia psicodinámica breve: variación del modelo psicodinámico/psicoanalítico limitado a 15-20 sesiones. El objetivo es que la persona adquiera conciencia de conflictos inconscientes y cómo se presentan en su vida y sus relaciones actuales.
    • Terapia de solución de problemas: pretende localizar y priorizar áreas problemáticas específicas, y adoptar una estrategia adecuada para resolverlos o afrontarlos.
    • Tratamiento con neurofeedback: técnica de neuroestimulación, no invasiva, que permite regular la actividades eléctrica cerebral. Parte de un mapeo cerebral del sujeto, con el fin de localizar las zonas con una actividad eléctrica inestable. Durante las sesiones de entrenamiento se compara la actividad cerebral del paciente con la de sujetos sanos de la misma edad. Y cuando dicha actividad se acerca a un nivel más sano ésta se refuerza. El objetivo es lograr un funcionamiento más equilibrado y estable que reduzca los síntomas.

 

Cabe añadir, que la acción combinada de los tratamientos farmacológicos y psicológicos ofrece unos resultados superiores a cualquiera de esas intervenciones por separado. Es por ello que antes de iniciar cualquier tipo de intervención se analice cada caso de forma individual, y teniendo como objetivo el bienestar del paciente.

 

En Nepsa Rehabilitación Neurológica contamos con profesionales del ámbito de la psicología y la neuropsicología  que pueden ayudar a las personas con este tipo de trastorno.

 

Referencias:

  • Alarcón Terroso, R., Gea Serrano, A., Martínez Maurandi, J., Pedreño Planes, J., & Pujalte Martínez, M. (2010). Guía de práctica clínica de los trstornos depresivos. Servicio Murciano de Salud.
  • Torrado Oubiña, V. (2019). Finisterra. Obtenido de Depresión mayor en el adulto: psicoterapia y otros tratamientos no farmacológicos: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/depresion-mayor-adulto-psicoterapia-otros-tratamientos-no-farmacologicos/
  • Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (avalia-t); 2014. Guías de Práctica Clínica en el SNS: Avalia-t 2013/06.
  • Toshi Luna- Reyes, Eileen Vilchez-Hernández. Depresión: Situación actual. Rev. Fac. Med. Hum. 2017;17(2):78-85
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Angel Redondo Domínguez

Divulgación Científica "NEPSA Rehabilitación Neurológica". Máster en Psicogerontología en la Universidad de Salamanca. Máster en Psicología General Sanitaria en la Universidad Pontificia de Salamanca. Grado en Psicología en la Universidad Pontificia de Salamanca.

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