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Tortícolis Muscular Congénita y Terapia Vojta

La tortícolis muscular congénita es una de las anomalías músculo-esqueléticas más frecuentes en los recién nacidos. Esta se manifiesta como una inclinación asimétrica de la cabeza con movilidad cervical alterada y puede ser tratada mediante la Terapia Vojta.

 

Tortícolis Muscular Congénita

La asimetría postural del lactante puede estar provocada por diversas causas, la más conocida es la torticolis muscular congénita, aunque esta asimetría también puede ser causada por una situación de displasia de cadera, plagiocefalia, disfunciones sensoriales, asimetrías en la columna vertebral, etc.

La tortícolis muscular congénita es una patología que suele acompañarse del acortamiento del músculo esternocleidomastoideo debido a fibrosis parcial o total. En recién nacidos con esta anomalía, la cabeza se encuentra inclinada del lado de la lesión y girada hacia el lado opuesto. Además, se observa limitación del movimiento del cuello debido a que el músculo esternocleidomastoideo es fundamental en el correcto movimiento cervical.

El objetivo de la fisioterapia en la tortícolis muscular congénita es resolver las limitaciones del movimiento y el desequilibrio muscular, así como prevenir la deformidad postural en el cráneo y el área craneofacial, que de no ser tratadas podrían perjudicar el correcto neurodesarrollo del lactante.

De forma específica se busca:

  • Conseguir la alineación y la simetría.
  • Activar precozmente el giro y enderezamiento correcto de la torticolis con la reptación refleja y el volteo reflejo (Terapia Vojta).
  • Realizar el movimiento deseado de manera activa por el niño.
  • Dar elasticidad al músculo esternocleidomastoideo afectado mediante estiramientos específicos.
  • Realizar estiramiento pasivo prolongado proporcionado por un buen posicionamiento.
  • Incrementar el rango articular del movimiento del cuello.
  • Fortalecer la musculatura contralateral.
  • Controlar el correcto desarrollo psicomotor del niño.

 

En estos casos, la familia debe implicarse directamente dando continuidad al tratamiento en su domicilio, para ello el fisioterapeuta infantil tiene que enseñar y empoderar a las familias para poder dar respuesta a las necesidades especiales que su hijo/a requiera en cada momento.

 

Terapia Vojta

Según la Asociación Internacional de Vojta, la Terapia Vojta fue desarrollada, entre 1950 y 1970, por el neurólogo y neuropediatra, el Dr. Václav Vojta. La base de la misma es el principio Vojta, el cual parte de la Locomoción Refleja.

Esta terapia consiste en desencadenar mecanismos automáticos de locomoción que tenemos programados en nuestro sistema nervioso central de manera innata. Se realiza desde determinadas posturas que el terapeuta Vojta adecuará y utilizará en función de los objetivos a tratar en cada paciente, ayudando así a activar patrones motores presentes en esa Locomoción Refleja. De esta manera, cuando se desencadenan estos patrones reflejos aparecen movimientos que engloban los procesos motrices que integran la marcha humana, la prensión propositiva y el lenguaje.

La clave de la Terapia Vojta es la activación de los patrones motores innatos. Con esta terapia no se aprenden los movimientos normales, sino que se estimula al cerebro para que active los patrones motores que tiene almacenados en el sistema nervioso central y pueda así explorarlos como movimientos coordinados.

En el primer año de vida, los niños sin alteraciones del neurodesarrollo tienen a su alcance muchos patrones motores que les permiten la locomoción y el enderezamiento para conseguir movilidad espontánea e independiente; partiendo de la prensión, y pasando por el volteo y el gateo, hasta finalmente conseguir la marcha libre con superación de obstáculos. Cuando sucede una lesión en el sistema nervioso central y el aparato motor y postural, esos patrones motores innatos sólo pueden alcanzarse con compensaciones y de forma incompleta. Por ello, la Terapia Vojta se basa en la activación, sin entrenamiento funcional, ya que debe ser el propio sistema nervioso central del niño el que active los patrones motores ideales; sólo de esta forma se conseguirán resultados que perduren en el tiempo y eviten la utilización de compensaciones o bloqueos en el desarrollo neuromotor ideal.

Concretamente, en la Terapia Vojta, el fisioterapeuta estimula selectivamente zonas concretas del cuerpo, según las necesidades de cada paciente, provocando la activación de la reptación refleja y el volteo reflejo.

 

Patologías y/o alteraciones a tratar mediante la Terapia Vojta

Entre las patologías a tratar mediante la Terapia Vojta destacan las alteraciones:

  • motoras como consecuencias de alteraciones del sistema nervioso central.
  • de la postura y del aparato locomotor.
  • motoras secundarias a lesiones cerebrales (parálisis cerebral).
  • de la coordinación central en lactantes.

 

Asimismo, esta terapia también se emplea en:

  • Retrasos psicomotores del desarrollo.
  • Enfermedades neuromusculares y neurodegenerativas.
  • Enfermedades o limitaciones funcionales ortopédicas y traumatológicas, como por ejemplo escoliosis, tortícolis congénita, plagiocefalia, etc.
  • Tratamiento coadyuvante en alteraciones de la cadera (displasias, luxaciones, etc).
  • Parálisis periféricas (parálisis del plexo braquial, paresias del plexo, espina bífida, etc.).
  • Lesiones ortopédicas de hombros y brazos, de la cadera y de las piernas (sobre todo en las primeras etapas del crecimiento psicomotor).
  • Problemas de respiración, deglución y masticación.

 

Tortícolis Muscular Congénita y Terapia Votja

En un reciente estudio, llevado a cabo por Jung, Landenberger, Jung, Lindenthal y Philippi (2017) se encontró mejoría en bebés de siete semanas con asimetría postural, tras la aplicación de la Terapia Vojta.

Concretamente, el tratamiento tuvo una duración de ocho semanas y consistió en:

  • Tratamiento domiciliario realizado por los padres, dos veces al día, durante 10 minutos.
  • Terapia en un centro, dos veces por semana, durante 30 minutos.

 

El efecto logrado a través de la Terapia Vojta puede explicarse por su activación muscular más intensa.

 

Referencias

  • Jung, M. W., Landenberger, M., Jung, T., Lindenthal, T., y Philippi, H. (2017). Vojta therapy and neurodevelopmental treatment in children with infantile postural asymmetry: A randomised controlled trial. Journal of Physical Therapy Science, 29, 301–306. https://doi.org/10.1589/jpts.29.301
  • Lee, K. S., Chung, E. J., y Lee, B. H. (2017). A study on asymmetry in infants with congenital muscular torticollis according to head rotation. Journal of Physical Therapy Science, 29, 48–52. https://doi.org/10.1589/jpts.29.48
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